Esclerosis
múltiple
La Esclerosis Múltiple (EM) es
una enfermedad del cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central) que
puede provocar discapacidad.
Con la esclerosis múltiple, el
sistema inmunitario ataca indebidamente la vaina protectora (mielina) que
recubre las fibras nerviosas y causa problemas de comunicación entre el cerebro
y el resto del cuerpo. Con el tiempo, la enfermedad puede causar daño
permanente de los nervios (Leer en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269
La esclerosis múltiple afecta a
millones de personas en el mundo y va en aumento la frecuencia de ésta (Revisar en: https://www.prensa-latina.cu/index.php?o=rn&id=274277&SEO=nuevo-enfoque-prometedor-para-el-tratamiento-de-esclerosis-multiple).
La esclerosis múltiple no tiene
cura. No obstante, algunos tratamientos ayudan regular los ataques repetidos y
a controlar la enfermedad y sus síntomas.
Las personas con esclerosis
múltiple podrían tener el doble de riesgo de morir de forma prematura que las
que no la padecen, según sugiere un nuevo estudio (Informarse en: https://consumer.healthday.com/espanol/senior-citizen-information-31/misc-death-and-dying-news-172/la-esclerosis-m-uacute-ltiple-puede-aumentar-las-probabilidades-de-una-muerte-prematura-seg-uacute-n-un-estudio-699839.html).
Causas
No se sabe cuál es la causa de la
esclerosis múltiple. Se considera una enfermedad autoinmunitaria en la cual el
sistema inmunitario del cuerpo ataca a sus propios tejidos. Parece deberse a
factores genéticos y ambientales.
Hay factores de riesgo que
aumentan la presencia de esta enfermedad, por ejemplo:
-La edad. La esclerosis múltiple
puede presentarse a cualquier edad, pero generalmente afecta a personas de 16 a
55 años.
-Sexo. Las mujeres tienen de dos
a tres veces más probabilidades que los hombres de padecer esclerosis múltiple
recurrente-remitente.
-Antecedentes familiares. Si uno
de tus padres o hermanos tuvo esclerosis múltiple, el riesgo de que padezcas la
enfermedad es mayor.
-Determinadas infecciones.
Diversos virus se asocian a la esclerosis múltiple, entre ellos, el de
Epstein-Barr, el cual provoca la mononucleosis infecciosa.
-Raza. Las personas de raza
blanca, en especial las de descendencia de Europa del norte, corren un mayor
riesgo de padecer esclerosis múltiple.
-Clima. La esclerosis múltiple es
más frecuente en países con climas templados, entre ellos, Canadá, los estados
del norte de los Estados Unidos, Nueva Zelanda, el sureste de Australia y
Europa.
-Vitamina D. Tener menos niveles
de vitamina D y menos exposición a la luz solar se relaciona con un mayor
riesgo de esclerosis múltiple.
-Determinadas enfermedades
autoinmunitarias. Si la persona padece enfermedad de la tiroides, diabetes tipo
1 o la enfermedad intestinal inflamatoria, corre un riesgo levemente mayor de
sufrir esclerosis múltiple.
-Tabaquismo. Los fumadores tienen
más probabilidades que los no fumadores de sufrir un segundo evento que
confirme la esclerosis múltiple recurrente-remitente (Consultar: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-20350269).
Los signos y síntomas de la
esclerosis múltiple pueden ser muy distintos de una persona a otra.
A menudo afectan el movimiento,
por ejemplo:
-Entumecimiento o debilidad en
una o más extremidades que, normalmente, aparecen en un costado del cuerpo a la
vez, o en las piernas y el tronco.
-Sensaciones de choques
eléctricos que se provocan ciertos movimientos del cuello, en especial, al
inclinarlo hacia adelante.
-Temblores, falta de coordinación
o marcha inestable. Algunas personas no pueden volver a caminar.
Los problemas de visión también
son frecuentes: Pérdida de visión parcial o completa, por lo general en un ojo
a la vez, dolor al mover el ojo, visión doble, visión borrosa.
Los síntomas de la esclerosis
múltiple también pueden incluir: Balbuceo, fatiga, mareos, hormigueo o dolor en
distintas partes del cuerpo, también se pueden presentar inflamación y
enfermedades delicadas en faringe, esófago, estómago, colon, vejiga y otros;
problemas con la función sexual; epilepsia (crisis convulsivas); cambios
mentales, como olvido o cambios de humor y depresión.
El especialista indicado para
diagnosticar y tratar la esclerosis múltiple es el neurólogo, quien de manera
conjunta también puede tratar al paciente con el médico internista, el
inmunólogo, reumatólogo, gastroenterólogo, psiquiatra, entre otros, dependiendo
de los órganos y sistemas que tenga afectados el paciente.
Tratamiento
La esclerosis múltiple no tiene
cura. Por lo general, el tratamiento de la esclerosis múltiple se centra en
acelerar la recuperación después de los ataques, en desacelerar el avance de la
enfermedad y en tratar los síntomas.
Algunas personas tienen síntomas
tan leves que el tratamiento no es necesario (Leer: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/multiple-sclerosis/diagnosis-treatment/drc-20350274).
Tratamientos para los ataques de
esclerosis múltiple
-Corticoesteroides, como la
prednisona oral y la metilprednisolona intravenosa, según lo recetado para
reducir la inflamación de los nervios.
-Intercambio de plasma.
Para la esclerosis múltiple
recurrente-remitente, se dispone de varias terapias modificadoras de la
enfermedad.
Gran parte de la respuesta
inmunitaria asociada con la esclerosis múltiple se produce en las primeras
etapas de la enfermedad.
El tratamiento agresivo con estos
medicamentos lo antes posible puede reducir la tasa de recurrencia y retardar
la formación de nuevas lesiones.
Las opciones de tratamiento para
la esclerosis múltiple recurrente-remitente incluyen medicamentos inyectables,
incluidos los siguientes:
-Interferones beta.
-Acetato de glatiramer.
Los tratamientos tomados incluyen
los siguientes:
-Fingolimod (Gilenya). Este
medicamento oral que se toma una vez al día reduce el índice de recaídas. Puede
reducir los latidos del corazón. Otros efectos secundarios incluyen infecciones
graves poco frecuentes, dolores de cabeza, hipertensión arterial y visión
borrosa.
-Dimetilfumarato (Tecfidera).
-Teriflunomida (Aubagio). Este
medicamento oral que se toma una vez al día puede reducir el índice de
recaídas. La teriflunomida puede producir daño en hígado, caída del cabello y
otros efectos secundarios. Es nociva para el feto en desarrollo y no debe ser
usada por mujeres que puedan quedar embarazadas y no estén usando un método
anticonceptivo adecuado, ni por sus parejas de sexo masculino.
-Siponimod (Mayzent). Puede
reducir el índice de recaídas y ayudar a retrasar la progresión de la
esclerosis múltiple. Tiene efectos secundarios en los órganos y sistemas.
El siponimod es perjudicial para
el feto en desarrollo, por lo que las mujeres que pueden quedar embarazadas
deben usar anticonceptivos cuando tomen este medicamento y durante 10 días
después de dejar de tomarlo.
Los tratamientos de infusión (intravenosos)
incluyen los siguientes:
-Ocrelizumab (Ocrevus). Este
medicamento es la única terapia modificadora de la esclerosis múltiple aprobada
por la FDA para tratar las formas de esclerosis múltiple progresiva primaria y
remitente-recurrente.
Los ensayos clínicos demostraron
un menor índice de recaídas en la enfermedad recurrente y un empeoramiento más
lento de la discapacidad en ambas formas de la enfermedad.
Ocrevus es administrado por un
profesional médico mediante una infusión intravenosa. Pueden producir muchos
efectos secundarios indeseables y también puede aumentar el riesgo de algunos
tipos de cáncer, especialmente cáncer de mama.
-Natalizumab. Este medicamento puede
considerarse como tratamiento de primera línea para algunas personas con
esclerosis múltiple grave o como tratamiento de segunda línea para otras.
Este medicamento aumenta el
riesgo de contraer una infección viral del cerebro potencialmente grave,
denominada leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) en personas que
tienen los anticuerpos para el agente causante del virus JC de la LMP.
-Alemtuzumab. Este medicamento
ayuda a reducir las recaídas de esclerosis múltiple. Pero también aumenta el
riesgo de contraer infecciones y trastornos autoinmunitarios, incluido un alto
riesgo de contraer enfermedades tiroideas autoinmunitarias y enfermedades
renales de origen inmunitario poco frecuentes.
Solo los proveedores registrados
pueden comercializar el medicamento, y las personas que se tratan con él deben
registrarse en un programa de control de inocuidad de medicamentos especiales.
-Mitoxantrona. Este medicamento
inmunodepresor puede ser nocivo para el corazón y se asocia con la aparición de
algunos tipos de cáncer de sangre. En consecuencia, su uso para tratar la
esclerosis múltiple es extremadamente limitado.
-Relajantes musculares. Los
pacientes pueden experimentar rigidez o espasmos musculares dolorosos o
incontrolables, en especial en las piernas. Los relajantes musculares como el
baclofeno y la tizanidina pueden ser de ayuda.
-Medicamentos para reducir la
fatiga. Los medicamentos como amantadina, modafinil y metilfenidato pueden ser
útiles para reducir la fatiga relacionada con la esclerosis múltiple.
-Medicamentos para aumentar la velocidad
al caminar. La dalfampridina puede ayudar a aumentar ligeramente la velocidad
al caminar en algunas personas.
Las personas con antecedentes de
convulsiones o disfunción renal no deben tomar este medicamento.
-Otros medicamentos. También se
pueden recetar medicamentos para la depresión, el dolor, la disfunción sexual,
el insomnio y los problemas de control de la vejiga o los intestinos asociados
con la esclerosis múltiple.
Compuesto esperanzador para
quienes padecen la enfermedad
Un avance científico ofrece ahora
nuevas esperanzas para millones de personas que viven con esclerosis múltiple:
Sobetirome Los especialistas añadieron una etiqueta química a la molécula
sobetirome original y crearon un compuesto inerte llamado Sob-AM2 que lo ha
convertido en más efectivo https://www.prensa-latina.cu/index.php?o=rn&id=274277&SEO=nuevo-enfoque-prometedor-para-el-tratamiento-de-esclerosis-multiple
Fisioterapia para la esclerosis
múltiple
Un terapeuta físico u ocupacional
puede enseñar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento, y mostrarte cómo
usar dispositivos para facilitar las tareas cotidianas.
La fisioterapia, junto con el uso
de un andador cuando sea necesario, también puede ayudar a controlar la
debilidad de las piernas y otros problemas de la marcha que a menudo se asocian
con la esclerosis múltiple.
Complicaciones
Las personas con esclerosis
múltiple también pueden tener:
Rigidez muscular o espasmos, parálisis,
por lo general en las piernas; problemas serios de vejiga, intestino y
funcionamiento sexual.
En otro asunto, como siempre,
insisto en la imperiosa necesidad de que las instituciones de salud en México,
informen y eduquen a la población de manera sencilla, breve y frecuente acerca
de las enfermedades, y cómo prevenirlas o controlarlas, a través de todos los
medios de comunicación masivos; además de promover políticas públicas adecuadas
para lograr la eficiente prevención y control de las enfermedades o de sus
complicaciones.
Por último, les invito a ver y a
participar en nuestro programa de Internet (formato televisión) ‘Especialistas
médicos al cuidado de su salud’ que conduce el doctor Rafael Aguirre Cardoza.
El próximo viernes 4 de octubre,
a las 20 horas nos acompañará en entrevista en vivo, la Neuropsicóloga Claudia
Mestizo Rodríguez, con el importante tema: ‘Trastornos del aprendizaje y sus
causas en órganos y sistemas del cuerpo’.
Lo transmitiremos por:
www.emcs.com.mx; y vía Facebook Live por: Especialistas Médicos al Cuidado de
su Salud y Revistasinrecreo.com; por Twitter @Oficial_EMCS y por YouTube:
Especialistas Médicos.