Trombosis venosa profunda      

 Por Dra. Abigail Bello Gallardo

La trombosis venosa profunda (TVP) es la formación de un trombo (coágulo de sangre) en alguna de las venas profundas de la extremidad inferior (cadera, muslos, piernas, pies), por ejemplo: la vena femoral, la vena poplítea o la vena iliaca.  

Con menos frecuencia puede afectar las venas del cuello (yugular), de la extremidad superior (vena axilar, subclavia o basílica) o del abdomen o la pelvis (Leer en: https://servei.org/informacion-para-pacientes/trombosis-venosa-profunda/ ).

Es una enfermedad grave que puede causar la muerte debido a la migración del coágulo al pulmón (embolia pulmonar) o daños permanentes en la pierna (síndrome post-trombótico).

Ésta es una enfermedad que pone en riesgo la vida.

En los Estados Unidos muere 1 de cada 100 pacientes con trombosis venosa profunda.

La ecografía Doppler venosa o una flebografía son los estudios más frecuentes, para diagnosticar la TVP.

Factores de riesgo  

Los factores de riesgo son muy variados, entre ellos destacan:

-Antecedentes de familiares con trombosis profunda

-Cirugía mayor reciente (especialmente cirugía pélvica)

-Inmovilidad prolongada, en cama o sentado, incluso largos viajes en avión

-Terapia hormonal o anticonceptivos orales

-Embarazo o reciente embarazo

-Cáncer o cáncer reciente

-Procedimientos de traumatología u ortopédicos

-Venas varicosas

-Insuficiencia cardíaca congestiva

-Enfermedad inflamatoria del intestino

-Anormalidades en la coagulación

-Obesidad y

-Edad avanzada.

Signos y síntomas

La trombosis venosa profunda puede causar dolor e hinchazón de piernas, pero también puede ocurrir sin síntomas en pacientes encamados.

Los signos y síntomas más comunes de la TVP incluyen:

-Hinchazón de la pierna

-Generalmente se presenta en un solo lado  

-Las piernas o la región, se calientan más que el resto del cuerpo

-Decoloración de las piernas

-Aparecen manchas rojizas en la parte inferior de la pantorrilla

-Calambres

-Sensación de fatiga, y piernas pesadas.

La trombosis venosa profunda puede provocar otras enfermedades muy delicadas, por ejemplo: Tromboembolismo pulmonar y el síndrome post-trombótico.  

Tratamiento

Existen varias opciones para tratar la trombosis venosa profunda según el avance de la enfermedad y el estado del paciente.

-Anticoagulación. El tratamiento estándar es mediante medicamentos anticoagulantes (heparina subcutánea, sintrom o los nuevos anticoagulantes orales) que actúan disolviendo el coágulo sanguíneo.  

En pacientes con TVP extensa que afecte a las venas iliacas o a la vena cava, un tratamiento adicional es la trombolisis con catéter o si hubiera contraindicación, colocación de un filtro de vena cava inferior.

-Heparina. Trombolisis farmacomecánica dirigida con catéter y está especialmente indicado en personas jóvenes con TVP extensas y muy sintomáticas.

-En algunos pacientes si la vena se ha estrechado puede tratarse usando un balón de dilatación (angioplastia) o colocando un stent (tubo) para reestablecer el flujo sanguíneo normal.

-Filtro de vena cava temporales o permanentes.

Prevención de la trombosis venosa profunda

Puede ser útil seguir estos consejos:

-Usar medias o calcetines de compresión

-Ingerir muchos líquidos para evitar la deshidratación

-Contraer la musculatura de las piernas caminando, practicando natación, bicicleta o moviendo los pies

-Evitar ciertos fármacos como los anticonceptivos orales

-Controlar el peso

-Utilizar medicamentos anticoagulantes preventivos, prescritos por un médico especialista.

El especialista indicado para diagnosticar y tratar la trombosis venosa profunda es el angiólogo y cirujano vascular.